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最常见的泌尿系统恶性肿瘤是肾癌和膀胱癌。从病理上讲，最常见的肾癌是透明细胞癌，最常见的膀胱癌是移行细胞癌。儿童则主要为肾母细胞瘤。
肾癌好发于中老年人，男性多于女性。肾癌有三大主要症状：无痛性血尿、腹部肿块和腰部疼痛。尿液常规检查有数量不等的红细胞，尿液细胞学检查找到癌细胞，x线和CT检查发现肾脏肿块即可作出肾癌的诊断。有时还需借助B型超声显象、放射性核素检查和肾癌的肿瘤标志物做出诊断。
肾癌最基本的治疗方法是根治性肾切除，根据患者的情况决定是否同时作区域淋巴结清扫术。放射治疗对肾癌的疗效尚不肯定，可作为手术前后的辅助治疗。肾癌的化疗效果较差，多种抗癌药物联合用药，可以提高杀伤癌细胞的协同作用和减轻毒性反应。对于晚期或转移性肾癌可以应用干扰素、雄激素和孕激素治疗，能减轻患者的症状，从而延长患者的生命。
膀胱癌好发于50岁以上的男性患者，女性很少发生，男女之比约为5：1。大多数患者以间歇性、无痛性、肉眼血尿为首发症状，有时伴有尿频、尿急和尿痛等膀肮刺激症状。尿液常规检查，尿液浓缩找肿瘤细胞，B型超声波检查，膀胱造影x线检查，膀胱镜检查和肿瘤活组织检查可以确定膀胱癌的诊断。
膀胱癌的治疗原则与肾癌一样，包括手术、放射治疗、化疗和免疫治疗等，但仍以手术治疗为主。手术方法和范围应根据肿瘤的分期、病理类型、肿瘤大小、部位，有无累及邻近器官而定。
肾母细胞瘤是小儿最常见的泌尿系统恶性肿瘤。主要发生在出生后最初5年内，尤其多见于2～4岁。男女性别差异不大。表现为上腹部肿块，向胁部鼓出。肿块常较大，可出现腹痛、血尿、发热、贫血等症状。B型超声波检查、造影检查和CT检查可以作出正确诊断。
手术配合化疗和放疗的综合治疗是目前公认的有效治疗方法。术前需了解对侧肾脏是否正常，因为约10％肾母细胞瘤为双侧性，同时还需了解肿瘤是否转移和肿瘤能否切除。
如何诊断和治疗泌尿系统肿瘤？ |
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