慢性肝炎很常见，诊断常不穷苦。慢性乙型肝炎因其大作普及，在我国已为普通群众所熟知。然而，慢性乙型肝炎很少在发生发火后即能作出早期诊断，多半病人就诊时难以注释何时入手下手有病；就诊时，甚至多次门诊后医师也未必能无误注释病情程度；有的病人病因不明，或调养无效，辗转求医尚无终局；有的病人病情似已缓解，多年安祥，都以为仍然“全愈”，却在—次“伤风”中觉察已是重度肝病；也有病人血清转氨酶一再增高，经对症，甚至抗病毒药物久治不愈，以为病重，肝穿刺却仅是轻度肝炎。因而，慢性乙型肝炎有相配庞杂的临床发挥，越是有经验的医师，面临病人越是属意。

　  1、慢性乙型肝炎的发病：血清丙氨酸转氨酶(ALT)增高符号病变流动的入手下手，也即慢性乙型肝炎的发病。AsC每3个月检测ALT，才能及时觉察慢性乙型肝炎发病，AsC患者很少能自愿按期复查，故慢性乙型肝炎多耽搁诊断。

　  症状：最常见的症状是疲困，与疲困程度不一致，或暂息后也不回复复兴。但人人对疲困的敏感性区别，眷注程度也区别。疲困是最不特异的症状，可发觉在各式心理和病理情景，只可提请细心，难以就此作出占定。食欲减退是教科书中刻画最多的肝病样板症状，其确凿轻、中度慢性乙型肝炎病人中并不普及，程度也多细微。许多病人甚至还能耐受宴集外交，但已不如病前贪吃。肝区钝痛却很常见，尤其在忧虑较多的病人。内心不安，夜不成寐，、抚肝怵然，痛苦不已。痛苦与炎症流动并不一致，虽不劝化正常生活，却很难调养缓解。上述症状常在检出HBsAg后发觉，也只是在检出HBsAg后才能给与特定的原理理由。

　　有较多病人自诉尿黄。尿黄可有区别情景：并非发病，只是饮水不够，或病人太甚眷注；  亚临床黄疽，虽无巩膜黄染，血清胆红素可有轻度增高；无黄疸的较重慢性肝炎或已有肝硬化的病人恐怕由于尿胆原增高；较重的慢性肝炎发觉黄疸。

　　体征：许多病人肝肿大及／或脾肿大。但近年来病人就诊时许多医师不摸肝脾，这暂时间正在“退化”，超声对此仿佛也不很生动。轻、中度慢性乙型肝炎很少发觉黄疸，黄疽常是重度慢性肝炎的发挥。初诊时仅在少数病人觉察蜘蛛痣，蜘蛛痣常符号慢性化的程度或病变的发扬。也有病人就诊时有清楚明明的肝病症状和体征，常已是重度的慢性乙型肝炎。

　　实验室查验：多半病人已有HBsAg（+）史多年；许多病人只是在向例体检时才检出HBsAg；少数病人有症状后才检出病毒符号物；由急性乙型肝炎慢性化的有数。血清ALT增高，起病急的增幅高，慢慢起病的增幅低，增高幅度并不一定注释病变的程度，却能无误响应病变的流动性。血清球蛋白常增高，只响应影响的历久性，不注释病变的重度；因球蛋白增高(不是白蛋白削减)所致的A／G比率消沉，也与病变程度无关。重度病人血清胆红素增高。

　　诊断：不少人是在献血、参军、就任或婚前查验时觉察HBsAg(+)，同时ALT增高进而确诊慢性乙型肝炎；不少人有怠倦、食欲不振等非特异的肝病症状已多时，查验才知是慢性肝炎；有的病人无旰病畴前史，首次就诊有黄疸、腹水和门脉高压，进而决定已是重度慢性乙型肝炎。已知的AsC按期查验约20％病变流动成为慢性肝炎。   

    2、慢性肝炎的病情演化：   慢性HBV影响的闪避性和肝脏功用的代偿性，既难凭自诉决断发病的入手下手，也难凭暂时发挥评估自此的兴旺发财。慢性乙型肝炎常是“缄默”的疾病，症状与肝阻碍的程度并不一致。病变流动才恐怕发扬，ALT增高是病变流动的生动符号。在慢性乙型肝炎病程中血清ALT多动摇，仅少数一连万分。为捉拿亚临床病变流动的轨迹，必须夸大历久按期检测。有的慢性乙型肝炎病人发病后虽经许多对症／降酶药物调养，仍病情绸缪而一连兴旺发财；有的病人一次发生发火后历久缓解；  有的发生发火后仿佛病情安祥，多年后急性流动觉察已是肝病的终末期。

　　慢性乙型肝炎可有区别的当然史，取决于病毒和宿主免疫的区别状态，只有全部解析血清HBe更换，血清病毒程度、病毒变异，病人的扶助T细胞(Th)趋势和细胞毒性T细胞(CTL)活性和肝组织学发挥，才有恐怕对慢性肝炎的兴旺发财作出较得当的评估。