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全世界有快要3亿的慢性无症状乙型肝炎病毒(HBV)领导者，要紧散布在亚洲和西太平洋区域。我国是乙型肝炎高发区，HBV领导者约为10%。
人们感导乙肝病毒后，通常呈现为四种临床规范(图3)，慢性肝病和慢性无症状HBV感导可以互相转化。
急性乙型肝炎 急性亚临床感导
(0.1%-1%) (30%-75%)
↑ ↑
HBV 感 染
↓ ↓
慢性肝病←→慢性无症状HBV感导
(1%-5%) (7%-20%)
慢性无症状HBV领导者是指乙型肝炎皮相抗原(HBsAg)络续生涯6个月以上、无肝病关系的症状和体征、血清转氨酶基础正常的乙肝病毒感导者。HBsAg矫健领导者(即我们通常所说的澳抗阳性)，系指HBsAg阳性，无症状、无病变者，但是由于乙肝感导者大多数有病变生涯，故这一名词当前已不大选用。
一、慢性无症状HBV领导者的开头
(一)母婴垂直宣扬
HBsAg和乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)双阳性的母亲的新生儿(如不打针乙肝疫苗)约有85%成为乙肝病毒的领导者。垂直宣扬搜罗所有围产的宣扬：①经胎盘途径实行的宫内宣扬。②临蓐时由产道污染而宣扬。③哺乳期的宣扬。
(二)生涯亲热战争宣扬
HBV可生涯于乙型肝炎病人和慢性无症状HBV领导者的血液、唾液、尿液、乳汁、羊水和阴道分泌物中，除通过围产期宣扬外，也可通过亲热战争感导，如母亲-稚童、父亲-稚童、稚童-稚童以及配头间的亲热战争宣扬。其他如修面、修脚、洗漱器械等也可以引起宣扬。
(三)微量血打针宣扬
在推行各样预防接种时，或在临床做末梢血化验时，或在实施针刺疗法时，没有做到一人一针一管及诊疗用品庄重消毒，酿成病院性程度宣扬也数见不鲜。
(四)机体免疫能力低下
在某些人群，如营养不良者、因某种慢性疾病须要授与免疫抑制休养者、艾滋病病人，感导HBV后，虽未爆发乙肝的临床症状，但也不克不及有用地消灭病毒，酿成HBV永久领导。
二、慢性无症状HBV领导者的诊断和甄别诊断
(一)诊断慢性无症状HBV领导者应完全的条件
1.无乙型肝炎病史，且无临床症状和体验。
2.血清中HBsAg络续阳性半年以上，但肝功能正常。
3.如果做肝活布局检修，布局学正常或大意正常。
(二)在诊断HBsAg阳性时，应贯注与以下情状相甄别
1.亚临床乙型肝炎。感导HBV后可以或许呈一过性亚临床型进程，无症状及体征，HBsAg呈短暂阳性后即阴转，凡是在6个月内可检测到抗-HBs。
2.乙型肝炎潜伏期。感导HBV后，当血清丙氨酶转氨酶(ALT)升高前10-60天和临床症状闪现前HBsAg即呈阳性。由于乙型肝炎的潜伏期凡是不越过6个月，因此在这段时间内对感导者实行精细随访，可创造ALT升高及其他肝炎呈现而确诊为急性乙型肝炎。
3.乙型肝炎后的HBsAg络续阳性状态。80%感导HBV的病人，其HBsAg在4-12周内自血中消亡，但约20%的病人在此期内HBsAg不消亡。这类情状可见于亚临床乙型肝炎病人，也可见于乙型肝炎病人的恢复期。凡是以为，感导HBV后HBsAg络续阳性越过12周即易转为慢性领导。
4.贯注与假阳性病人甄别。诊断时要贯注HBsAg可以或许闪现假阳性。由来是检修过错和一些自身免疫性疾病可闪现HBsAg假阳性反应，这些疾病有非肝炎肝硬化、慢性肾炎、脉管炎及过敏性紫癜等。因此，对疑似病例应多次复查。
三、慢性无症状HBV领导者的保健
此刻欠缺有用的休养手腕，纲领是在防止喝酒和太过疲困的条件下，按期随访调查，3-6个月检修一次肝功能，一旦有ALT卓殊，应早期抗病毒休养。根据肝炎防治方案中端正，不应范围这些人的做事、练习和正常的社交活动。但要增强宣称，提倡分用餐具、剃须刀和牙刷等卫生预防措施。妇女应贯注经期卫生。在实行性生涯时，提倡男性运用避孕套。慢性无症状HBV领导者不成负担负责献血职守，因病休养时需向医务人员声明，以便于消毒和拔取需要的预防措施，以删除宣扬。
慢性无症状乙肝病毒携带者 |
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