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近年来，慢性乙型肝炎的休养手段慢慢增多，但尚无疗效被通俗招供的休养手段。我们用2000年1月 -2001年12月试用干扰素、拉米夫丁、丹参共同休养慢性乙型肝炎31例，疗效对劲。现申诉如下。
1.手段
1.1 病例选拔：为本院2000年1月-2001年12月收治的慢性乙型肝炎患者62例，且完全：①HBV—DNAHBeAg均阳性；②ALT>正常2倍以上。其诊断依据以2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》肯定。随机分成休养组3例、对比组31例。
1.2 休养手段：对比组予甘利欣30mi/日，静滴，ALT正常后减量至停用，口服维生素B1、C；休养组则在对比组的基础上加用广干扰素。一2b(安达芬)，300万单元/次，头20天逐日1次，肌注，此后隔日一次；拉咪呋定，100毫克/日，口服；复方丹参，头1个月30克/次，逐日一次，静滴，拟后6片/次，1日3次，口服。3疗程：均为6个月。
1.3考核指标：泊疗前后症状和体征改观、肝功能改观、血清肝纤维化象征物改观、血L1胄HBV象征物改观。
2.毕竟
2.1 症状和体征改观：见表1休养组食欲低沉、肝区隐衷、便溏没落率均鲜明高于对比组(P
组别
食欲低沉(没落率)
肝区陷痛(没落率)
便溏(没落率)
面色龌龊(没落率)
肝掌(减轻率)
蜘蛛痣(减轻率)
对比组
47.6%(10/21)
47.8%(14/27)
51.9%(14/27)
44%(11/25)
31.8%(6/19)
21.4%(3/14)
休养组
86.4%(19/22)*
92%23/25**
13.1%(27/29)*
92.6%(25/27)**
72.7%(16/22)
73.3%(11/15)*
与对比组对比*P<0.05 **P<0.01(下同)
2.2 肝功能改观：见表2休养组ALT复常率、TBU复常率各为90.3%(28/31)、93.8%(15/16)均鲜明
高于对比组的48.4%(15/31)、46。7%(21/25)(P<0.05)。
3.讨论
由于慢性乙型肝炎发病机理杂乱，此刻慢性乙型肝炎的休养手段多拔取综合疗法，以抗HBV、抗肝纤维
化及护肝休养为要紧法例。
本文拔取干扰素和拉咪呋定共同抗HBV休养、丹参和干扰素抗肝纤维化休养及护肝休养。作为新的核苷类似物，拉咪呋定的功用靶位是制止逆转录酶；而干扰素的要紧功用是通过开辟细胞发作抗病毒卵白，如2’5寡腺苷酸合成酶(2’5’AS)，使2’5’AS合成增多，活化内源性核酸酶，以降解病毒的RNA。因此，干扰素的功用靶位是分子水平。由于二者在HBV复制经过中的功用靶位分歧[1]，且拉咪呋定有使HBVDNA低沉赶快，2周内血清HBVDNA 7K平可低沉97%[刨，但复发率高，而干扰素具有使HBVDNA，HBeAg转阴率慢的特点，其转阴率为平淡水平，但复发率低。因此，二者共同用药可以提高疗效，且优缺点互补。丹参作为氧自由基的根除剂，其护肝功用早有报道[3)。由于同时具有抗肝纤维化功用和革新肝细胞的血液供给，可加强其对慢性乙型肝炎的护肝功用。近年来，抗肝纤维化休养酌量慢慢增多。以说明干扰素可从抗病毒、制止Ito细胞激活、制止胶原mRNA表达、刺激促胶原降解的细胞因子开释等多关节表现抗肝纤维化的功用[：)；而丹参可使肝布局纤维增生减轻，肝内胶原含量下降[5)，二者适用可以加强抗肝纤维化的效率。本文毕竟证据：干扰素、拉咪呋定、丹参共同休养慢性乙型肝炎，其症状体征的革新鲜明高于对比组(P<0.05)；ALT复常率、TBU复常率鲜明高于对比组(P<0.05)；血清PCⅢ、HA出格没落比率鲜明高于对比组(P<0.01)；血清HBVDNA和HBeAg阴转率鲜明高于对比组(P<0.01)。提示：干扰素、拉咪呋定、丹参共同操纵可从其能抗HBV、抗肝纤维化及护肝等方面，提高休养慢性乙型肝炎临床效率。
参考文献
1.斯崇文.从HBV的复制经过领悟抗HBV药物的功用效率和抗HBV的政策.临床肝胆杂志,2000；16(3)：131.
2~Schiffer,et，日1.. A PlacebOcOntrolled 9tudyoflamlvudtne日nd Interferona一2b ln Patients wlthchronlchePatiti8B whOpreviously falledinterfer·
ontherapy·U6pstdogy 1998；28：388(abstract901)
3.李存德，丹参注射液休养病毒性肝炎的临床考核.医生练习杂志，1986；11(9)：40.
4.杨正德等.e—干扰素抗肝纤维化疗效的开头临床考核.中华肝脏病杂志,2000；8(15)：317.
5.马学忠等.丹参对肝纤维化的重吸收功用.中西医结合杂志，1998；8(3)：161.
干扰素、拉咪呋定、丹参联合治疗慢性乙型肝炎临床报告 |
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