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自美籍华裔医学家何大一教学涌现“鸡尾酒疗法”诊疗艾滋病以来，使艾滋病的疗效明显提高。所谓鸡尾酒疗法，就是将几种有用的抗艾滋病病毒的药物科学地结合起来运用，犹如西方饮宴上的鸡尾酒，是几种差异颜料的酒加在一起配制而成，看着奇丽多彩，饮起来醇美适口。
鉴戒抗艾滋病病毒鸡尾酒疗法的道理，肝病行家不息在协商打算专门诊疗慢性乙肝的“鸡尾酒疗法”，力求在诊疗乙肝中有更大的突破。现实上，方今临床上运用最多的抗乙肝病毒药拉米夫定，向来就是诊疗艾滋病的药物。
此刻正运用中的抗乙肝病毒药虽然有必然的疗效，但均有坏处，首先，抗乙肝病毒（HBV）的用意效用不全体，如常用的α干扰素，其远期抗病毒成效不全体，拉米夫定运用1年对HBVDNA的抑制率可到达90％以上，但爆发HBeAg／抗－HBe的血清学蜕变不到20％，停药后复发也时有所见；再者，方今现有的抗HBV药物，即使永恒运用，也依旧不克不及彻底清扫病人体内的HBV，而永恒运用不但加添了病人的心理压力和经济负担，同时还会使药物毒副用意效用不息加添。
鉴于上述，建筑研制新的抗HBV药物势在必行。然而，一个新药品种从研制到面世又谈何容易，所以，行使现有药物，打算出一个诊疗乙肝的“鸡尾酒疗法”，也就成了医学家们协商的热点，宽阔患者也生机早日呈现这种鸡尾酒疗法。
“鸡尾酒疗法”的本质是结合用药，欲到达的目的是1＋1＞2或1＋1＋1＞3，疗程要收缩，毒副用意效用要少，最好能清扫HBV，又能为宽阔乙肝病人承受。大家在悉力着、测验考试着，真实也推出了一些结合用药方案。
第一类方案，是现有抗HBV药物之间的结合，例如“拉米夫定＋α干扰素”，由于这两种药物抗HBV的机理不一样，也就是用意效用于HBV的位点差异，结合运用也许收到1＋1＝2或＞2的相加及共同用意效用，理论上是没问题的。但现实运用并不那么简易，履行中涌现，疗效并非如此，外洋首先敷陈，拉米夫定结合干扰素在抗病毒方面并未赢得1＋1＝2的相加用意效用，更别提1＋1＞2的共同用意效用，因而不意见二者结合运用。但近一年来，国内有的大夫涌现，二者联用好于单一运用，不论是HBeAg转阴率还是HBeAg／抗－HBe血清蜕变率，联用均优于单用，更值得注意的是，有人查察到联用可以简略节略或延缓乙肝病毒爆发变异（如YMDD变异）。但因病例少，查察功夫短，至今大家对此仍无共鸣。
第二类方案，核苷类抗病毒药之间的结合运用，首要是拉米夫定和阿地福韦，或拉米夫定和恩替卡韦的联用（阿地福韦和恩替卡韦在国内尚未上市，我国大夫正实行Ⅲ期临床试验，揣摸不久将会提供），这3种药都是核苷类药物，对人体核酸有高度选择性，诊疗剂量副用意效用很少，它们都有优异的抗HBV用意效用。方今正在临床上运用的拉米夫定有时可引起HBV变异（即YMDD变异，而阿地福韦与恩替卡韦即使较长功夫运用也不引起YMDD变异），同时这两种药对拉米夫定引起的乙肝病毒YMDD变异株仍有较强健的抑制用意效用。有人以为拉米夫定联用阿地福韦，或拉米夫定联用恩替卡韦是“珠联璧合”，是治理拉米夫定致病毒变异、提高疗效的非常好的一种疗法，外洋有多个敷陈充分必然了这一结合。但因运用功夫尚短，查察的病例也不够多，其远期疗效及毒副用意效用等还需进一步评估，国内尚欠缺这方面的阅历经过。
第三类方案，抗病毒药与免疫调节剂的结合运用。慢性乙肝的发病机理纷乱，但免疫成效纷乱是公认的，所以抗病毒药与免疫调节制结合诊疗方案便应运而生。临床履行中也涌现，尽管抗病毒药物的运用很到位，但仍不乏诊疗障碍的病例，而切确采纳了免疫调节剂就会收到明显疗效。最常用的结合是：α干扰素＋α1胸腺肽，或拉米夫定＋α1胸腺肽。方今市集上的免疫调节药物较多，如胸腺五肽、胸腺因子D、迪美仙、左旋咪唑搽剂等，都可采纳。我国有人推出“四联疗法”治乙肝，即拉米夫定＋干扰素＋乙肝免疫球蛋白＋乙肝疫苗，疗程一年，据敷陈，成效可观。但亦有人质疑其结合的合理性，同时价钱也较昂贵，难为大多数病人承受。总之，第三类方案并没有显示出更大的优越性，也并非全体的“鸡尾酒疗法”。
第四种方案，序贯疗法。所谓序贯疗法就是将现有诊疗乙肝的药物（首要是抗病毒药），科学而有序地先后运用，比如先用拉米夫定5～8个月，而后加用α干扰素，结合运用1～2个月将拉米夫定停失落，不断用α干扰素诊疗。可以打算多种序贯诊疗方案，目的是阐扬各自上风，简略节略副用意效用，预防病毒变异，加添疗效。有人以为这种诊疗本事是很有前途的。
可以必然，结合或序贯疗法是诊疗慢性乙肝的发展方向，但至今还欠缺行家们供认的方案，不过也有了一些好苗头，行家们的共鸣是，不克不及希望某一种药物的“神效”。
治乙肝有无“鸡尾酒疗法” |
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