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病毒性肝炎之外的几种怀胎期黄疸性疾病的辨别: 1、怀胎急性脂肪肝:稀有的致死性疾病,常产生在怀胎后期,好转的病例可一切光复,再次怀胎时稀有再发。起病急剧,常有上腹部剧痛、淀粉酶增高、肖似急性胰腺炎。常有重度黄疸,血清胆红素增高,而尿胆红素阴性。20%—40%的病例伴有前兆子痈。重症病人实验室查抄可有肝衰竭、急性肾功衰竭或弥漫性血管内凝血(DIC)的浮现。肝脏B型超声查抄呈脂肪肝波形。如产生在AsC的妊妇,因HBsAg(+)易被误诊为暴发性乙型肝炎。 2、怀胎期肝内淤胆症:以满身瘙痒、淤胆的生化改变为特征。产生于怀胎中、末期,先有皮肤瘙痒,继而浮现黄疸,直接胆红素为主。血清胆固醇、胆酸、ALP和γGT升高,而ALT正常或轻度升高。瘙痒和黄疸常在临盆后2周内消散,再次怀胎再次爆发。 3、前兆子痈毒血症:产生在怀胎20周以后,前兆子痫只是在疾病转机时才累及肝脏。前兆子痛可有AL丁升高,除非归并DIC,黄疽罕见。肝构造正常,或有出血性坏死,但无对炎症。
病毒性肝炎之外的几种怀胎期黄疸
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肝构造学 |
怀胎期 |
黄疸 |
重要临床浮现 |
ALT |
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急性脂肪肝 |
脂肪变 |
36-40周 |
吐逆,1-2周后黄疸 |
脑病、肾衰、出血 |
增高 |
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怀胎期肝内淤胆 |
灶性淤胆 |
7-39周再孕再发 |
瘙痒后见黄疸 |
消化症状、肝肿痛 |
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前兆子痫毒血症 |
出血、梗死性坏死 |
20周 |
少数溶血黄疸 |
水肿、高血压、蛋白尿、子痫、DIC |
正常或增高 |
孕妇乙型肝炎妊娠期黄疸的鉴别 |