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孕妇乙型肝炎妊娠期黄疸的鉴别

病毒性肝炎之外的几种怀胎期黄疸性疾病的辨别:
   
1、怀胎急性脂肪肝:稀有的致死性疾病,常产生在怀胎后期,好转的病例可一切光复,再次怀胎时稀有再发。起病急剧,常有上腹部剧痛、淀粉酶增高、肖似急性胰腺炎。常有重度黄疸,血清胆红素增高,而尿胆红素阴性。20%—40%的病例伴有前兆子痈。重症病人实验室查抄可有肝衰竭、急性肾功衰竭或弥漫性血管内凝血(DIC)的浮现。肝脏B型超声查抄呈脂肪肝波形。如产生在AsC的妊妇,因HBsAg(+)易被误诊为暴发性乙型肝炎。
   
2、怀胎期肝内淤胆症:以满身瘙痒、淤胆的生化改变为特征。产生于怀胎中、末期,先有皮肤瘙痒,继而浮现黄疸,直接胆红素为主。血清胆固醇、胆酸、ALPγGT升高,而ALT正常或轻度升高。瘙痒和黄疸常在临盆后2周内消散,再次怀胎再次爆发。
   
3、前兆子痈毒血症:产生在怀胎20周以后,前兆子痫只是在疾病转机时才累及肝脏。前兆子痛可有AL丁升高,除非归并DIC,黄疽罕见。肝构造正常,或有出血性坏死,但无对炎症。

 病毒性肝炎之外的几种怀胎期黄疸

 

肝构造学

怀胎期

黄疸

重要临床浮现

ALT

急性脂肪肝

脂肪变

36-40

吐逆,1-2周后黄疸

脑病、肾衰、出血

增高

怀胎期肝内淤胆

灶性淤胆

7-39周再孕再发

瘙痒后见黄疸

消化症状、肝肿痛

 

前兆子痫毒血症

出血、梗死性坏死

20

少数溶血黄疸

水肿、高血压、蛋白尿、子痫、DIC

正常或增高

 


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