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痔
痔是直肠下端、肛管、肛缘静脉丛的淤血，由静脉丛伸展、盘曲而酿成的软性静脉团块，可呈现出血、栓塞和脱出的病症。临床按呈现的部位分为3类：内痔位于齿线上；外痔位于齿线下；夹杂痔于齿线上下均有且互相连通。痔是常见病，可爆发于任何岁数，以20-40岁多见，且随岁数增进而加重。发病原由尚不了然，但多以为与直肠内压和肛管压增高、便秘、排便工夫过长以及炎症有关。中医以为．素因脏腑懦弱，复感风湿，酿成“筋脉横解，肠僻为痔”。
1．内痔
内痔位于齿线上方，由痔内静脉丛酿成。痔内静脉丛在直肠下端的右前、右后及左侧正中三个区内较彰着，内痔多在此3点爆发，即原发内痔(又称母痔)。在原发部位之间有3-4个小支，是继发内痔部位(又称于痔)。内痔可1至数个，甚至陆续在一起呈梅花状，称环状痔。夹杂痔是内外痔的结合，亦然内痔不息加重的结束。内痔临床通常将其分为4期。
I期：仅以排便时出血、涌血或喷血，无痛楚及脱出。肛镜可见齿线上有肠黏膜下的赤色突起、质软，有时外观有糜烂。
Ⅱ期：排便时有间歇性出血，使劲时有痔块脱出，但能自行回纳。有濡染则痛楚、下坠。
Ⅲ期：排便、使劲、咳嗽、步碾儿过久等痔块便脱出，不克不及自行回纳，须用手托回。
Ⅳ期：痔块永恒脱垂在肛门外，不克不及回纳。
[临床展现]
1)排便出血：为内痔早期症状，轻者大便外观带血，继而滴血，重者可喷射状出血。便秘、便干，喝酒或刺激性食物常激发出血。永恒出血可继发血虚。
2)痔块脱出：轻者可回纳，重者不克不及回纳。不克不及回纳可酿成嵌顿、坏死。多为晚期。
3)痛楚：无并发症内痔无痛楚，有时仅有肛门坠胀感。当内痔嵌顿、栓塞、水肿、濡染、坏死时，痛楚才会呈现。
4)肛门瘙痒：内痔常脱出，直肠黏膜渗透加添，刺激肛门外皮肤引起瘙痒，甚则湿疹。
[诊断]
1)首要依据病史及临床展现。
2)肛门直肠搜检：指诊搜检有无血栓酿成或纤维化，可消弭息肉、直肠痛等。肛门镜搜检痔块数量、形式、部位。
3)应着重与直肠癌、直肠腺瘤、肛乳头肥硕、肛裂等病相区别。
[调治]
1)西医药调治
(1)口服通便药，如双醋酚酊或酚酞，睡前服。
(2)便血可口服安络血，也可肌注维生素K3、以或止血芳酸。
(3)归并濡染时采纳抗生素调治。
(4)液氮冷冻调治：适于痔块巩固无濡染者。
(5)打针疗法：将硬化剂注入痔块基底黏膜基层，闭塞小血管使痔块萎缩。
(6)胶罗网扎疗法：将希罕的乳胶罗网在痔根部，使痔缺血坏死脱落。
(7)手术疗法：适于各期，希罕是夹杂痔。满堂手术式略。
2．中医药调治
(1)内治法：适于1、2期内痔，或年老体弱，或内痔兼有其他主要疾病不宜手术治病者。
①便血：实症者服用中成药地榆槐角丸；湿热下注大便不爽者用脏连丸；虚证者用补中益气丸或归脾丸或人参养荣丸。
②痔块脱出不易回纳者，用中成药补中益气丸。
③便干、便秘者，可用中成药麻仁润肠丸、新清片、清宁丸等通便。
(2)外治法
①薰洗法：苦参30克、黄柏30克、五倍子30克、蛇床子20克、煎水薰洗，逐日1-2次。
②外敷药法：消痔散、五倍子散、九华膏等外敷。
③药锭：痔疮锭、痔疮宁栓等，睡前纳入肛门。
关于痔疮的调治措施许多，在此不作周密小心先容。
2。外痔
外痔爆发在肛管齿线以下，常见外痔有血栓性、结缔组织性、静脉曲张性和炎性外痔。外因为便秘、排便使劲，导致肛缘静脉分裂，激发肛缘皮下酿成圆形血肿。
[临床展现]
1)肛缘呈现肿块痛楚，初起痛楚强烈，行走未便，坐立不安。数天后减轻，肿块变软。
2)结缔组织外痔常无症状，偶有肛门瘙痒，下坠或异物感。并发濡染可有痛楚。
[诊断)
1)依据病史及临床展现。
2)搜检可见肛缘肿块，呈紫色圆形，界线了然，质硬，有压痛o
3)肛周皮肤皱折增大，酿成皮赘，多伴有肛裂。
[调治]
1)外痔可通过坐浴、通便调治o
2)炎症肿痛时，可坐浴、外敷黄金膏o
3)手术切除调治，满堂措施略。
[防御与颐养]
1．普通着重饮食公道医治，多食蔬菜连结大便通畅，提防便秘及慢性腹泻。增强体育举动，增强体质，提高防病抗病才干。
2．通常举行肛门压缩举动，鼓动限度血轮回。
3．凡大便呈现便血，应实时调治，切勿掉以轻心。3、4期内痔要赶早根治，调治光阴应制止强烈举动，连结肛周干净，防御濡染。
4．要养成肛门热水浴的习性，鼓动肛周血轮回及干净。
痔疮的临床表现及治疗 |
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